жамбаш муундун артрозы (коксартроз) сөөктүн деформациясына алып келген өнөкөт дегенеративдик муун оорусу. Коксартроз менен муундун бардык компоненттери патологиялык процесске катышат: муундун кемирчеги, кемирчекке жанаша турган сөөк структуралары, синовиалдык кабыкча, байламталар, капсула жана муунга жанаша булчуңдар. Оору пайда болгондо муун кемирчеги бузулуп, сөөк микросыныктары жана остеофиттер (сөөк өсүүсү) пайда болуп, жамбаш муунунун булчуң-байланыш аппаратынын сезгениши пайда болот.
Дүйнө жүзү боюнча ар бир бешинчи адам биргелешкен көйгөйлөргө даттанат. Бул муундардагы оору же кыймылдын чектөөсү же бул симптомдордун жыйындысы болушу мүмкүн. Ар бир экинчи амбулатордук кабыл алуу таяныч-кыймыл аппаратынын оорулары менен ооруган бейтаптарга туура келет, оорулардын 66%ы 65 жашка чейинкилер. Акыркы эпидемиологиялык изилдөөлөр боюнча, бойго жеткен калктын арасында тизе жана жамбаш муундарынын артрозунун таралышы 13% түзөт.
Коксартроздун өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлору:
- Генетикалык шыктуулук. Жамбаш муундарынын коксартрозунун жалпы себеби болуп II типтеги проколлаген генинин тубаса же сатып алынган мутациясы саналат.
- Карылык. Карылыкта артроздун таралышынын ыктымалдуу себеби тышкы чөйрөнүн муун кемирчегине тийгизген зыяндуу таасири менен анын калыбына келүү жөндөмдүүлүгүнүн ортосундагы айырмачылык болуп саналат.
- Floor. Аялдар эркектерге караганда остеоартриттен көп жабыркайт. Бул сөөккө жана минералдык зат алмашууга аял жыныстык гормондорунун эстроген таасиринин өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Бирок, жыныстын таасири эки ача - кээ бир авторлордун айтымында, башка муундардын зыян айырмаланып, коксартроз үчүн гендердик айырмачылыктар жок: эркектерде жамбаш муунунун артрозы аялдардагыдай эле көп кездешет.
- Ашыкча дене салмагы. Ашыкча салмак менен артроздун пайда болушунун ортосундагы байланыш далилденген. Ашыкча май кыртыштары кемирчекке зыян келтирүүчү жүктү жогорулатат. Мындан тышкары, майлуу ткань кемирчек кыртышын зыян сезгенүүгө каршы ферменттерди өндүрөт.
- Сөөктөрдүн жана муундардын бузулушу. Изилдөөлөргө ылайык, эч кандай себепсиз пайда болгон коксартроздун 80% жамбаш муунунун мурда аныкталбаган кемтиктери - дисплазия жана сублюксация менен байланышкан.
- Катуу физикалык эмгек. Ашыкча жүк жамбаш муундары учурунда физикалык эмгектин кээ бир түрлөрү муундардын бузулушуна жана артроздун пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Тобокелге айыл чарба кызматкерлери, казуучулар жана ушуга окшош кесиптеги адамдар кирет.
- Жаракаттар. Коксартроздун пайда болуу коркунучу жамбаштын жаракатынан кийин көбөйөт. Мындан тышкары, жараян бир жараланган муун же экөөнү тең камтышы мүмкүн.
- Профессионалдык спорт. Профессионалдык спорт муундарга ашыкча жүктөмдүн кесепетинен жана жаракаттардан улам коксартроздун пайда болушуна себеп болот. Потенциалдуу коркунучтуу спорттун түрлөрүнө оор атлетика, жеңил атлетикада секирүү жана парашют менен секирүү кирет.
- Сөөктөрдүн жана муундардын оорулары - ревматоиддик артрит, псориаздык артрит, муундардын инфекциясы, аваскулярдык некроз, подагра артрити ж.б.
- Эндокриндик патологиялар - гипотиреоз, гипопаратиреоз, акромегалия (гипофиздин алдыңкы бөлүгүнүн дисфункциясы), кант диабети, семирүү.
Окшош симптомдорду байкасаңыз, доктурга кайрылыңыз. Өз алдынча дарыланбаңыз - бул сиздин ден соолугуңуз үчүн коркунучтуу!
Симптомдору артроз жамбаш муундарынын
Негизги симптомдору коксартроз кирет: ооруу, чектелген мобилдүүлүк жана кычышуу муундарда, алардын деформациясы, функционалдык кыскартуу ылдыйкы буттун жана мезгил-мезгили менен шишиктин муундар аймагында.
Ар кандай интенсивдүү оору. Муундагы оору алгач анча чоң эмес жана кыска мөөнөткө пайда болот. Алар басканда же башка физикалык көнүгүүлөрдү жасаганда, мисалы, чөгөлөп, ийилип, оор нерселерди көтөргөндө пайда болот же күчөйт. Оору күчөгөн сайын оору күчөйт, ал тургай узак эс алуу жеңилдик алып келбейт. Мындан тышкары, оору пайда болот узак кыймылсыз жана фиксация муундун бир жободо.
Бейтаптар уйкудан кийин жамбаш муундарындагы "башталгыч" оорудан, унаада жана башка узакка созулган кыймылсыздыктан даттанышат. Коксартроз менен "баштапкы" оору 30 мүнөттөн ашык эмес созулат. Оору күчөйт гипотермияда же стресстик кырдаалда. Алар жамбаштын же жамбаштын зонасында, сандын алдыңкы же капталында локализацияланышы мүмкүн. Оору бел плексусунун нервдери боюнча тараганда, ал сандын дененин борборунан алыскы бөлүктөрүнө же тизеге берилиши мүмкүн. Кээде оору lumbosacral омурткасына жана куйрук сөөгүнө тарайт.
Муундардын мобилдүүлүгүн чектөө. Коксартроз менен жамбаш муунундагы кыймылдар оорудан улам чектелген. Мында көбүнчө ылдыйкы буттун айлануусу (ичке да, сыртка да бурулат) жана аддукция (дененин ортосуна карай кыймыл) бузулат, бирок абдукция (дененин ортоңку огунан кыймылы), ошондой эле бүгүү жана узартуу да чектелген болушу мүмкүн. Катуу оорудан улам муундагы пассивдүү кыймылдарды жасай албагандыгы жамбаштын компенсациялык бурмаланышын шарттайт. Оорулуунун басуусу өзгөрүп, жамбаштары артка чыгып, салмагын жабыркаган тарапка которууда дене алдыга эңкейет. Коксартроз менен ооруган эки тараптуу бузулууларда "өрдөк басуусу" пайда болот.
Коксартроз менен мезгил-мезгили менен пайда болот биргелешкен аймакта шишик, булчуң жана май катмарынан улам көрүнбөй калышы мүмкүн. Ошондой эле оорунун мүнөздүү кыймылдаганда муундарда кычышуу, алардын акырындык менен деформациясы жана функционалдык кыскаруусу ылдыйкы буттун.
Көбүнчө оору бир муунга таасир этет, андан кийин процесс башкаларга жайылат. Бирок кээде артроз дароо бир нече муундарды жабыркатат жана полиостеоартроз пайда болот. Полиостеоартроз улгайган адамдар үчүн мүнөздүү же тукум куума ыктуулук жана коштолгон оорулар - сөөктөрдүн, муундардын жана эндокриндик бузулуулар.
Жамбаш муундарынын артрозунун патогенези
Патогенезде артроз жамбаш муундар маанилүү ролду ойнойт да механикалык зыян (травма жана микротравма улам күчөгөн физикалык стресс муунга), ошондой эле генетикалык, гормоналдык жана зат алмашуу факторлору. Көбүнчө белгилүү бир пациентте оорунун өнүгүшүнө кайсы фактор таасир эткенин билүү мүмкүн эмес, бирок көбүнчө оору механикалык травмадан ткандардын бузулушунан кийин өнүгөт.
Ткандын бузулушу кемирчектин клеткаларынын (хондроциттердин) бөлүнүшүн стимулдайт, адатта кемирчекте аз санда гана бар сезгенүүгө каршы цитокиндердин өндүрүшү күчөйт. Цитокиндер сезгенүү процессин козгойт, мисалы, сезгенүүгө каршы цитокин IL-1дин таасири астында муун кемирчекти жок кылган ферменттер бөлүнүп чыгат. Ошондой эле, цитокиндердин таасири астында, кемирчекке уулуу таасир этүүчү COX-2 ферментинин жана башка заттардын өндүрүшү көбөйөт.
Ошондой эле, коксартроздун өнүгүшүндө синовит негизги ролду ойнойт - муундардын же байламталардын синовиалдык кабыкчасынын көңдөйүндө суюктуктун топтолушу менен сезгенүү оорулары.
Зат алмашуунун бузулушуна байланыштуу муун кемирчектин ийкемдүүлүгүнүн жана күчүн азайтуу анын механикалык жүктөргө туруктуулугунун төмөндөшүнө алып келет. Коксартроз менен муундардын бардык компоненттери патологиялык процесске, анын ичинде субхондралдык сөөккө катышат. Төмөнкү буттун чоң муундары дененин салмагын көтөргөндүктөн, алар олуттуу механикалык стресске дуушар болушат, анын натыйжасында субхондралдык пластинкада жана кемирчектерде микро сыныктар пайда болот. Микрожарыктардын натыйжасында субхондралдык сөөк тыгызыраак болуп, сөөк ткандарынын – остеофиттердин маргиналдуу өсүшүнө алып келет. Ал эми бул, өз кезегинде, артикулярдык кемирчектин андан ары бузулушуна түрткү берет.
Кээ бир учурларда, жамбаш муунунун артрозы тукум куума болуп саналат. Тукум куучулук артроз, кыязы, полигендик тукум куучулукка ээ - көптөгөн гендердин таасири менен шартталган, алардын ар бири начар таасир этет. Кээ бир оорулар муун кемирчектин макромолекулаларын коддоочу гендердеги мутациялардан келип чыгат, бул анын жыртылышына алып келет. Хондроциттердин бөлүнүшүнө жооптуу гендер да жабыркашы мүмкүн. Мындан тышкары, кальций пирофосфатынын кристаллдары муун кемирчектеринде жана синовиалдык суюктукта топтолгон пирофосфаттык артропатия сыяктуу зат алмашуунун бузулушу тукум куума болуп саналат.
Классификация жана өнүгүү этаптары артроз жамбаш муундарынын
Оорунун себептерине жараша коксартроз эки негизги формага бөлүнөт: баштапкы (идиопатиялык) жана экинчилик (фонунда же башка оорулардан улам пайда болгон).
Негизги коксартроз:
- Локалдаштырылган (жамбаш муундарга гана таасир этет):
- бир тараптуу;
- эки тараптуу.
- Жалпыланган (полиостеоартроз) кеминде үч топтун муундары (мисалы, жамбаш, тизе жана колдун же буттун майда муундары).
Экинчи артроз:
- Травмадан кийинки:
- курч - катуу жаракаттын натыйжасында;
- өнөкөт - айрым спорт түрлөрүн ойноонун натыйжасында же кесиптик ишмердүүлүктүн натыйжасында.
- Зат алмашуу оорулары (охроноз, гемохроматоз, Вильсон оорусу, Гаучер оорусу).
- Тубаса патологиялар жана өнүгүү кемчиликтери (тубаса жамбаш дисплазиясы, Пертес оорусу, жамбаш сөөгүнүн тайгалак эпифизи, гипермобилдүүлүк синдрому, ылдыйкы буттун кыскарышы, сколиоз, сөөк дисплазиясы).
- Эндокриндик патологиялар (акромегалия, гипотиреоз, кант диабети, гиперпаратиреоз, семирүү).
- Кальций туздарынын кендери (пирофосфаттык артропатия, кальцификалык тендинит).
- Сөөк жана муун оорулары (ревматоиддик артрит, псориаздык артрит, Пагет оорусу, аваскулярдык некроз, инфекциялар).
Клиникалык көрүнүштөрүнө ылайык, коксартроздун төмөнкү түрлөрүн ажыратат:
- Асимптоматикалык.
- Манифест, ачык-айкын клиникалык симптомдор менен көрсөтүлөт:
- тез прогрессивдүү, анда симптомдору пайда болгон алгачкы төрт жыл ичинде оорунун;
- жай прогрессивдүү - клиникалык маанилүү симптомдор оорунун беш жылдан кийин пайда болот.
Рентген сүрөтүнө ылайык, жамбаш муундарынын артрозунун эки түрүн бөлүүгө болот:
- гипертрофиялык - репаративдик жооптун жогорулашынын белгилери менен (жабыруулар жаңы кыртыш менен алмаштырылат, мисалы, остеофиттер пайда болот);
- атрофиялык (ткандардын көлөмүнүн азайышы).
Оорунун стадияларын радиографиялык жана клиникалык жактан аныктоого болот. Жамбаш муунунун артрозунун радиологиялык стадиясын аныктоо үчүн көбүнчө Келлгрен жана Лоуренс классификациясы колдонулат (1957).
Рентгенологиялык классификация боюнча артроз этаптары
| Этап | Белгилер |
|---|---|
| 0 | Рентген сүрөттөрүндө артроздун белгилери жок |
| 1 | муун мейкиндиги өзгөрбөйт, жалгыз маржиналдык остеофиттер визуализацияланат |
| 2 | биргелешкен мейкиндик өзгөргөн эмес, олуттуу маргиналдык остеофиттер визуализацияланат |
| 3 | биргелешкен мейкиндиктин бийиктиги орточо кыскарган, олуттуу маргиналдык остеофиттер визуализацияланат |
| 4 | муун мейкиндигинин бийиктиги бир кыйла азаят, олуттуу маргиналдык остеофиты жана субхондралдык остеосклероз визуализацияланат (кемирчектин ылдыйкы бетинин астындагы сөөк тканынын тыгыздалышы менен кемирчектин структурасынын бузулушу) |
Оорунун клиникалык стадиясын аныктоо үчүн классификация (1961) колдонулат, анда клиникалык белгилер да, сүрөттөө критерийлери да колдонулат.
Артроздун клиникалык этаптары
| Этап | Белгилер |
|---|---|
| 0 | муун мейкиндиги түшүнүксүз жана бирдей эмес тарылган, муун мейкиндиктеринин четтери бир аз курчуган (баштапкы остеофиттер), кыймылдардын бир аз чектелгени |
| 1 | муундардын мейкиндиги кыйла тарыйт (50-60% га), олуттуу остеофиты, субхондралдык остеосклероз жана сөөктөрдүн эпифиздеринде цистикалык тазалоо; Клиникада муундарда кыймылдын чектелиши, кыймыл учурунда орой кычыраган үн, бир аз же орточо булчуңдардын атрофиясы басымдуулук кылат. |
| 2 | деформация, муундун катуулугу; муун мейкиндиги нормалдуу 60-70% га кыскарган же таптакыр жок, кеңири остеофиттер, субхондралдык кисталар, муундук "чычкандар" көрүнүп турат - муун көңдөйүндө жайгашкан сөөк, кемирчек же аралаш патологиялык түзүлүштөр. |
Жамбаш муундарынын артрозунун татаалданышы
Коксартроз менен бардык кыйынчылыктар муундардагы патологиялык өзгөрүүлөргө байланыштуу.
Coxarthrosis курсу жергиликтүү сезгенүү процесстери менен татаалданышы мүмкүн:
- бурсит - муундардын зонасында синовиалдык бурсалардын сезгениши;
- теносиновит - булчуң тарамыш кабыгынын ички катмарынын сезгениши;
- туннель синдрому - чоң остеофиттердин пайда болушунан же муундардын деформациясынан улам чымчылган нерв.
Коксартроздун прогрессиясы жана анын II жана III клиникалык стадияларына өтүшү менен оору муундун кыймылдуулугун чектейт, ал эми убакыттын өтүшү менен муундун анкилозу пайда болот (булалуу, сөөк же кемирчектин биригиши), анын толук кыймылсыздыгы менен коштолот.
Олуттуу биргелешкен деформация алып келиши мүмкүн сыныктар же сөөктөрдүн асептикалык некрозу. Коксартроз үчүн эң коркунучтуу татаалдануу - бул сан сөөгүнүн башынын асептикалык некрозу.
Катуу коксартроз менен болушу мүмкүн муундун subluxations жана dislocations, ошондой эле жамбаштын башынын жамбаш көңдөйүнө кириши. Жамбаш муунунун дислокациясы жана сублюксациясы ооруга (адегенде курч, андан кийин бүдөмүк жана сыздатуу) алып келет, басуу жана башка физикалык активдүүлүк менен күчөйт, ошондой эле муундун деформациясы, аксап, кээде жабыр тарткан мүчөнүн кыскарышы.
Артроздун системалуу көрүнүштөрүнүн жоктугуна карабастан, заманбап клиникалык практикада аны менен байланышкан ооруларга көбүрөөк көңүл бурулат. Бул учурдагы оорунун фонунда бар же пайда болгон патологиялык шарттар. Артроз учурунда пайда болгон сезгенүү реакцияларынан улам кан тамырлардын ички дубалдарында атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушу күчөйт, бул коркунучту жогорулатат. жүрөк-кан тамыр оорулары. Азайган физикалык активдүүлүктүн аркасында ооруу жана чектелген мобилдүүлүктүн алып келет семирүү, депрессия жана жашоо сапаты начар. Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды узак мөөнөттүү колдонуу мүмкүн жогорку ичеги-карын жолдоруна таасир этет, жана ошондой эле жүрөк-кан тамыр патологиясы жана бөйрөк оорулары коркунучу жогорулайт.
Жамбаш муундарынын артрозунун диагностикасы
Коксартроз диагнозу клиникалык көрүнүштөрдүн жана рентгендик изилдөөнүн негизинде коюлат. Артрозду аныктоо үчүн мүнөздүү лабораториялык белгилер жок.
Клиникалык көрүнүштөрдүн арасында Негизги диагностикалоо үчүн артроз жамбаш муунунун оору жана анын мүнөзү. Оору пайда болгон артроз жамбаш муунунун бир нече жыл бою акырындык менен көбөйөт (кээде бир нече ай тез прогрессивдүү түрдө). Көнүгүү же туруу менен оору пайда болот же күчөйт. Эгерде бейтап эс алууда ооруну сезе баштаса, анда сезгенүү (синовит) пайда болгонун билдирет. Катуулугу эртең менен 30 мүнөткө чейин жана узакка созулган кыймылсыздык менен белгиленет.
Муундардын мобилдүүлүгүн чектөө акырындык менен көбөйөт, бул активдүү жана пассивдүү кыймылдарга да тиешелүү. Оору күчөгөн сайын муундар деформацияланып, буттун узундугу функционалдык кыскарышы мүмкүн.
Физикалык экспертиза боюнча Муундардын кыймылдуулугу чектелген, алардын деформациясы, буту-колдун кыскарышы, муундун жана сан сөөгүнүн чоң трокантеринин пальпациясында оорушу, булчуңдардын атрофиясы байкалат.
Лабораториялык методдор жамбаш муундарынын артроз диагнозу үчүн талап кылынбайт. Бирок, алар артрит (ревматоиддик жана өнөкөт) менен коксартроздун дифференциалдык диагностикасы үчүн колдонулушу мүмкүн, анткени артроз менен жалпы кан анализинде жана ревматоиддик фактордо сезгенүү өзгөрүүлөрү жок жана заара кислотасынын деңгээли жогорулабайт. Мындан тышкары, лабораториялык изилдөөлөр дары-дармек менен дарылоого каршы көрсөтмөлөрдү аныктоо үчүн колдонулат.
Инструменталдык методдор жамбаш муундарынын артроз диагнозу үчүн:
- Рентгенография - Бул жамбаш муундарынын артрозуна диагноз коюунун негизги ыкмасы. Рентгенограммада коксартрозго мүнөздүү өзгөрүүлөр байкалат: муун мейкиндигинин тарышы, остеофиты, кемирчектин бетинин эрозиясы жана жарасы, субхондралдык кисталар жана остеосклероз. Рентген изилдөө коксартрозду диагностикалоонун классикалык ыкмасы болуп саналат, ал эми рентген белгилери коксартроздун классификациясынын негизин түзөт. Бирок, азыр УЗИ жана магниттик-резонанстык томография сыяктуу муундун визуализациясынын башка ыкмалары көбүрөөк колдонулууда.
- УЗИ изилдөө (УЗИ) - УЗИнин артыкчылыгы – организмге радиациялык таасирдин жоктугу.
- Магниттик-резонанстык томография (MRI) - башка ыкмалар менен салыштырганда, ал муундардын бузулушун айкыныраак көрүүгө мүмкүндүк берет.
- Артроскопия — муун кемирчектин бузулушун аныктоого мүмкүндүк берет: диаметри 10 ммден ашпаган хондромалация зоналарынан (муун кемирчегин жумшартуу) терең жаракаларга чейин субхондралдык сөөккө жана терең жаралардын пайда болушуна чейин. Үстүртөн жана ортоңку жаракалар жана жер үстүндөгү эрозиялар да көрүнүшү мүмкүн.
Коксартрозду аныктоо, адатта, өзгөчө кыйын эмес, бирок белгилүү бир клиникалык кырдаалды баалоодо, жамбаш муундарынын артрозунун экинчилик келип чыгышын эстен чыгарбоо керек (башка оорулардын, мисалы, эндокриндик бузулуулардын татаалдашы катары).
Жамбаш муундарынын артроздорун дарылоо
Дарылоо артроз жамбаш муундардын болушу мүмкүн консервативдик (дары же дары эмес) же хирургиялык. Консервативдик дарылоо оорунун 1-2-стадиясында, хирургиялык дарылоо 3-стадиясында колдонулат. 2-этапта туруктуу оору жана консервативдик терапияга жооп болбогон учурда хирургиялык дарылоо сунушталышы мүмкүн.
Консервативдик терапиянын максаттары:
- жашоо сапатын жакшыртуу - ооруну азайтуу жана муундардын мобилдүүлүгүн жогорулатуу;
- оорунун өнүгүшүн токтотуу же басаңдатуу.
Дары-дармексиз дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- түшүрүү жамбаш муун (дене салмагын азайтуу, кошумча колдоо түзүү жана дене салмагынын бир бөлүгүн таяк же балдак үчүн өткөрүү);
- физикалык терапия;
- дарылоонун физиотерапевттик ыкмалары.
Коксартрозду дарылоо дары-дармек эмес ыкмалар менен башталат жана физикалык терапия маанилүү ролду ойнойт. Эгерде оору катуу болсо, анда оорулуу колдоону колдонуу керек. Эгерде оору катуу болуп, эндопростетикага каршы көрсөтмөлөр бар болсо, таяныч өмүр бою колдонулушу керек.
Коксартрозго каршы дары-дармек терапиясы оорунун белгилерин азайтуучу дарыларды камтыйт. Бул анальгетиктер, ошондой эле стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (NSAIDs) тобунан дарылар. NSAIDтер тандалбаган жана тандалма болуп бөлүнөт.
Анальгетиктер жана NSAIDs үчүн артроз жамбаш муундары ооруну жана сезгенүүнү жоюу үчүн кыска мөөнөттүү колдонулат. Азыркы учурда бир стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектин экинчисинен далилденген артыкчылыгы жок, ошондуктан конкреттүү дары-дармекти тандоо ал пайда кылган терс таасирлерге жана конкреттүү клиникалык кырдаалга жараша болот.
Бул NSAID бир катар терс таасирлери бар экенин эстен чыгарбоо керек. Кабыл алууда ашказандын жана он эки эли ичегинин былжыр чел кабыгы жабыркап, жаралардын пайда болушуна жана кан агууга алып келиши мүмкүн. Бир катар NSAIDs боорго жана бөйрөккө уулуу таасирин тийгизет. Мындан тышкары, NSAIDs тромбоциттердин агрегациясына тоскоол болуп, натыйжада пациентте тромб түзүлүшү бузулуп, кан агууга тенденция бар. Узак убакытка кабыл алынганда NSAIDтер кан түзүүчү процесстерди басат жана апластикалык анемия жана агранулоцитозду пайда кылышы мүмкүн. Селективдүү NSAIDдерди кабыл алуу бир кыйла азыраак кыйынчылыктарды жаратат.
Майлар жана гельдер сыртка колдонулуучу дарыларга караганда азыраак терс таасирлерди жаратат. Артрозду дарылоо үчүн жылытуу жана ооруну басаңдатуучу таасири бар дарылар колдонулат. Алардын курамында скипидар, ментол, никотин кислотасынын эфирлери, салицилаттар жана аары уусу болушу мүмкүн. NSAID колдонмолору да жакшы таасир этет.
Эгерде анальгетиктерден жана NSAIDдерден эч кандай эффект болбосо же дарынын оптималдуу дозасын тандоо мүмкүн болбосо, борборлоштурулган ооруну басаңдатуучу дарылар кыска мөөнөткө дайындалышы мүмкүн.
Сезгенүү пайда болгондо интра-артикулярдык кортикостероиддер колдонулат. Кортикостероиддер жылына 2-3 жолудан ашык эмес колдонулат, анткени тез-тез колдонуу кемирчектин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Оорунун симптомдорун азайтуучу жай таасир берүүчү дарыларга хондропротекторлор, авокадодон же соядан сабындалбаган кошулмалар, гиалурон кислотасы кирет. Бул дарылар ревматизмге каршы Европа лигасынын жамбаш муундарынын артроздорун дарылоо боюнча сунуштарына киргизилген. Дарылар ооруну басаңдатып, муундардын кыймылдуулугун жакшыртат.
жамбаш алмаштыруу ооруну жок кылууга мүмкүн эмес жана муундардын мобилдүүлүгү олуттуу чектелген III стадиясынын оор учурларда колдонулат. Жамбашты алмаштыруу оорунун азайышына, муундун функционалдык абалынын жана пациенттин жашоо сапатынын жакшырышына алып келет. Эффект 10-15 жылга созулат, андан кийин кайталап операция талап кылынышы мүмкүн. Операция учурунда жамбаш мууну керамикадан, металлдан (көбүнчө титан протездери колдонулат) же полимерден жасалган жасалма имитация менен алмаштырылат.
Болжол. Алдын алуу
Прогноз үчүн артроз жамбаш муундардын карата пациенттин жашоосу жагымдуу, бирок оору көбүнчө алып келет майыптык. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, коксартроз менен ооруган улгайган пациенттердин 80%ынын кыймылы начар, ал эми 25%ы күнүмдүк иш-аракеттерди жасай албайт. Бул жагынан алганда, жамбаш артроз биринчи алдын алуу маанилүү болуп саналат.
Алдын алуу чаралары:
- Дене салмагын азайтуу. Бул муундун салмагын жана стрессти азайтуу үчүн диетаны тууралоо керек. Мындан тышкары, майлуу ткандардын көлөмүн азайтуу, ал бошотуп сезгенүү медиаторлордун көлөмүн азайтат.
- Оор физикалык эмгектен жана спорттук ашыкча жүктөн алыс болуңуз. Физикалык ашыкча жүктөө көбүнчө жамбаш муундарынын артрозунун себеби болуп саналат, ал эми орточо физикалык активдүүлүк, тескерисинче, муундардын кемирчегинин абалын жакшыртат, анын нормалдуу мобилдүүлүгүн сактап, башка муундарга жүгүн азайтат.
- Негизги ооруну оңдоңуз. Эгерде оорулууда экинчилик коксартрозго (эндокриндик, ревматикалык жана башкалар) алып келе турган оорулар болсо, анда негизги ооруну дарылоо керек. Нормалдаштыруу гормоналдык деңгээли жана жетишүү стабилдүү ремиссия ревматических оорулардын негизги алдын алуу болуп саналат артроз жана мүмкүндүк берет замедлять анын өнүктүрүү.
- Сергек жашоо образын карманыңыз. Өсүмдүк жана жаныбарлардын протеининин, көп тойбогон май кислоталарынын жана жөнөкөй углеводдордун чектелиши менен тең салмактуу тамактануу, ошондой эле орточо физикалык активдүүлүк коркунуч факторлору болгон учурда да коксартроздун пайда болушунан сактайт.
Учурда неонатологияда жана педиатрияда жамбаш ооруларынын алдын алуу милдеттүү болуп саналат. Убагында коррекцияланган тубаса дисплазия жамбаш муунунун олуттуу төмөндөйт тобокелдигин өнүктүрүү коксартроздун бойго жеткенде.